До подачи жалобы на врача имеет смысл в устной форме обратиться к его руководителю и озвучить претензии. Помните, что в соответствии со ст. 19 Закона Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации пациент имеет право, в том числе, на выбор врача и медицинской организации. Непринятие мер по устному заявлению должно повлечь жалобу на врача. Этот инструмент позволит отстоять не только Ваши права, но и, возможно, уберечь других пациентов от некомпетентных медицинских работников.
Пример жалобы на врача
Жалобу на врача нужно писать в письменном виде. В этом случае проведут проверку и дадут вам официальный ответ о возможности привлечения врача к ответственности. Ответ можно будет обжаловать дальше. По поводу компенсации за платные услуги – она возможно, только нужно будет доказать вину врача в неправильном диагнозе. В этом случае проводиться независимая медицинская экспертиза.
Жалоба на врача, особенности составления
Можно подать жалобу на врача одновременно во все вышеперечисленные инстанции. Тогда внимание к проблеме наверняка будет привлечено, а ответ на жалобу на врача находиться на контроле у руководства. Отправить документ можно почтой, оставить его в приемной медицинского учреждения или комитета здравоохранения (проставить на второй экземпляр штамп о получении). Можно направить жалобу на врача и в электронной форме через сеть Интернет.
Другая проблема – к нужному врачу запись возможна, но она растягивается на несколько месяцев вместо максимально допустимых 14 дней. И это тоже нарушение, за которое поликлиника должна нести ответственность.
Нет узкого специалиста – что делать?
- в частной клинике может быть более современное оборудование и квалифицированные специалисты, и результат обследования будет более достоверным;
- у пациента может не быть даже «разрешенных» 30 дней – особенно часто это касается онкологических заболеваний, когда на счету буквально каждый день.
Как устроена запись к узкому специалисту по ОМС
- выбирать клинику и доктора;
- получать качественное лечение, в том числе:
- диагностическое;
- профилактическое;
- реабилитационное;
- стационарное;
- амбулаторное.
Внимание: полный перечень обязательных бесплатных услуг можно получить у страховой компании, выдавшей полис.
Алгоритм действий при отказе доктора принять пациента
- Спросить имя и фамилию главного врача.
- Написать жалобу с подробным изложение произошедшего, в том числе:
- должности и ФИО специалиста, не пожелавшего осуществить прием;
- времени происшествия;
- контактных данных свидетелей;
- причины, указанной доктором, или отсутствия таковой.
Шаг 2: жалоба руководителю клиники
- Проинформировать гражданина о его правах.
- Объяснить, как поступить в создавшихся условиях.
- Порекомендовать ближайшее медучреждение, где можно получить помощь.
- Зафиксировать жалобу.
- В зависимости от ситуации, порекомендовать написать обращение.
- Провести проверку деятельности учреждения.
- Организовать юридическую защиту прав пациента (не нужно платить адвокату).
Совет: если медпомощь необходима незамедлительно, то страховщикам следует звонить из клиники и требовать немедленной реакции.
Соблюдение врачебной тайны – один из важнейших принципов работы медицинского персонала. Если врач делится с третьими лицами данными о Вашей болезни, лечении и другими сведениями без Вашего согласия, это грубейшее нарушение врачебной этики. В зависимости от последствий за разглашение врачебной тайны врач может понести дисциплинарную, административную и даже уголовную ответственность.
Грубость и оскорбления со стороны врача
- Для личного обращения необходимо узнать о часах приема госоргана и при необходимости предварительно записаться. В назначенное время нужно прийти на прием с паспортом, двумя экземплярами жалобы и копиями всех документов, которые необходимо приложить. Один экземпляр жалобы с приложениями в канцелярии заберут для дальнейшей регистрации и рассмотрения, а на втором поставят отметку о принятии. Данный экземпляр необходимо хранить как доказательство обращения с жалобой в госорган.
- Почтой жалобу с приложениями можно отправить в адрес ведомства заказным письмом с уведомлением о вручении и описью вложений. Срок рассмотрения жалобы начнется с момента получения письма ведомством, дата получения будет указана на возвратном уведомлении о вручении. Данный способ обращения является самым долгим и не подходит для ситуаций, требующих оперативного решения.
- Многие госорганы предусматривают на своих сайтах возможность электронного обращения. В этом случае заявление составляется путем заполнения соответствующей формы, а документы прикладываются в сканированном виде. Такое обращение будет рассматриваться в том же порядке, что и поданное на бумажном носителе, но не придется тратить время на посещение госоргана или отправку письма почтой.
Как правильно подать жалобу?
- в течение 3 дней поступившее обращение проходит регистрацию;
- в течение 7 дней с момента регистрации жалоба может быть перенаправлена в другой госорган, если тема жалобы не относится к компетенции получившего ее органа власти. Заявитель в обязательном порядке уведомляется о таком перенаправлении;
- в течение 30 дней происходит рассмотрение жалобы и на нее дается ответ. Данный срок может быть увеличен еще на 30 дней, если требуется осуществить запрос дополнительной информации или осуществление проверок. О продлении срока заявитель также письменно уведомляется.
Данная инстанция также обязана отреагировать и принять меры, а после этого дать письменный ответ гражданину. Кроме того, страховая компания обязана разрешить вопрос с возмещением убытков и сообщить о нарушениях в соответствующие органы.
Если у пациента имеется полис ОМС (обязательного медицинского страхования), то страховая компания, выдавшая этот документ, имеет право контролировать работу медицинских учреждений и принимать жалобы со стороны граждан.
В какие инстанции обращаться, если главврач не помог
- передать документы в судебный орган для дальнейшего разбирательства;
- направить протест на действия должностных лиц;
- выдача и направление представления медицинскому учреждению о факте выявленных нарушений и их устранении.
- Наименование учреждения, в которое будет направлена жалоба.
- Личные данные обратившегося.
- Описание жалобы.
- Требования по решению конфликта.
- Доказательную базу (выписки, назначения и т. д.).
- Наименование учреждения, на которое оформлена жалоба или данные медицинского работника.
- Дату и подпись обратившегося с расшифровкой.
- К главному врачу или заведующему медицинской организацией. В большинстве случаев руководители принимают сторону пациентов и стараются решить вопрос на месте при условии правоты обратившегося.
- В приемную Минздрава лично, через сайт Министерства здравоохранения РФ или на почтовый адрес Министерства.
- В Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения. С жалобой как на отдельного врача, так и на больницу в этот орган можно обратиться, когда были серьезно нарушены права пациента.
- В страховую компанию. Можно обратиться как письменно, так и по телефону горячей линии, который указан на полисе ОМС.
- В правоохранительные органы по месту жительства (прокуратуру, полицию). Обращаться с заявлением в прокуратуру или в полицию нужно лишь в том случае, если действия сотрудника медучреждения нарушают законодательство.
- В суд. При обращении в суд следует подробно изложить суть проблемы и приложить все имеющиеся документы (справки, рецепты, врачебные записи).
Жалоба или обращение
- Наименование учреждения, в которое подается иск.
- Хронологическое описание событий с указанием данных всех лиц, принимавших участие в конфликтной ситуации.
- Перечисление прав с указанием действующих законов.
Врач, который не пришел по вызову, бездействовал, когда требовалась помощь, нарушил один из главных принципов охраны здоровья, предусмотренный законом. Отказ в оказании медпомощи по законодательству недопустим.
В страховую компанию
- Поставлен неверный диагноз, вследствие чего неправильно проведено лечение. Это подтверждается результатами экспертизы (проводится бесплатно в рамках программ обязательного медстрахования).
- Халатность врачей, медицинских сестер. Это, прежде всего, ненадлежащее отношение к возложенным обязанностям по сохранению жизни, здоровью больных. Например, игнорирование жалоб ребенка может повлечь за собой серьезные последствия.
- Отказали в экстренной помощи. По 323-ФЗ она требуется при серьезном, внезапном обострении заболевания, угрожающем жизни. Неоказание экстренной помощи может причинить тяжелый вред здоровью с летальным исходом.
В Росздравнадзор
Застрахованные лица по закону об обязательном медицинском страховании (326-ФЗ) получают бесплатную помощь при наступлении страхового случая в пределах базовой и территориальной программ. Они содержат обязательные виды медицинской помощи, а также критерии, определяющие ее доступность и качество.
Как поступать в тех случаях, когда медицинские организации отказывают в предоставлении помощи по ОМС или требуют за услуги денежные средства? Куда необходимо обращаться и как пожаловаться на врача или медицинскую организацию? Постараемся ответить на эти вопросы в настоящей статье.
Ответственность медицинских организаций
Все жалобы и заявления заполняются собственноручно и подаются в письменном виде в контрольно-надзорные органы. Обязательно следует сохранить все кассовые чеки, результаты анализов и сделать копию договора о медицинском обслуживании. В дальнейшем они могут стать главными доказательствами при передаче дела в суд. Юристы по защите прав граждан рекомендуют подавать жалобы поэтапно в следующие инстанции:
Подача жалобы на администрацию медицинского учреждения
Можно обратится с жалобой в страховую медицинскую организацию через сайт или по телефону горячей линии. Федеральный фонд ОМС берет на себя обязательства по защите и отстаиванию интересов застрахованных граждан. Такое заявление можно также предоставить по электронной почте или сразу передать ее в территориальный фонд ОМС.
2. Виды ВМП представлены в одном из двух вариантов — входящие в базовую программу ОМС и не входящие. Единственным показанием к ВМП является наличие у пациента заболевания (состояния), входящего в Перечень видов ВМП (п. п. 5, 12 Порядка, утв. Приказом Минздрава России от 02.10.2021 № 824 н (далее — Порядок № 824 н)).
1. Обращение с заявлением или жалобой к иному уполномоченному лицу направляющей медицинской организации
Эти органы осуществляют контроль за соблюдением законодательства в сфере охраны здоровья и являются лицензирующими органами по отношению к медицинским организациям (ст. 88 Федерального закона от 21.11.2021 № 323-ФЗ; п. п. 3 — 6 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 12.11.2021 № 1152; п. 5.1.3.1 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 30.06.2021 № 323; п. п. 2, 5 Положения, утв. постановлением Правительства РФ от 16.04.2021 № 291).
2. Обращение с заявлением или жалобой в Росздравнадзор или орган государственной власти субъекта РФ в сфере здравоохранения
В случае отказа в выдаче направления на оказание высокотехнологичной медицинской помощи можно обратиться с заявлением или жалобой к уполномоченному лицу медицинской организации, в Росздравнадзор или орган госвласти субъекта РФ в сфере здравоохранения, а также в суд.
В каждом регионе РФ действует подразделение Медицинской Палаты РФ, которая, с одной стороны, защищает права медицинских работников, с другой, призвана быть гарантом справедливости при разрешении спора пациент/врач. С этой целью в деятельность палаты внедрена процедура медиации – досудебное разрешение споров посредством проведения переговоров между сторонами с участием посредника – медиатора.
-
ЭКО – экстрокорпоральное опладотворение, метод лечения бесплодия; химио- и лучевая терапия при онкологических заболеваниях; медицинская реабилитация – комплекс мероприятий, направленных на восстановление после перенесенного заболевания. Может включать физиопроцедуры, массаж, прием лекарств и т. д.; диализ – лечение почечной недостаточности с помощью аппарата « искусственная почка » посредством очищения крови; профосмотры; диспансерное наблюдение граждан по показаниям; неонатальный скрининг – проведение обследования новорожденного ребенка на наследственные заболевания посредством взятия крови у доношенных детей на четвертый день жизни, у недоношенных – на седьмой день жизни (скрининг осуществляется в отношении всех пациентов; в медицинской карте об этом сохраняется запись); аудиологический скрининг новорожденных заключается в проверке слуха; проводится всем детям без исключения; дородовая диагностика нарушения развития ребенка.
Какая помощь оказывается бесплатно?
Обращаясь в суд, истец должен знать, что главное его оружие – сильная доказательная база. Необходимо хранить все чеки, назначения врача, лист записи, обращения в медицинскую организацию и т. д. Суд учитывает все! Заранее нужно сделать копию медицинской карты (до обращения в суд, пока из нее не « убрали » нужную информацию). Для этого напишите заявление на имя руководителя медицинской организации и ждите приглашения на ознакомление с документами.
В случае, когда действия по заявлению не могут быть приняты или не выявлены нарушения, гражданину направляется ответ удобным для него способом. Должностное лицо может не предпринимать никаких мер, если заявитель уже обращался по данному вопросу и ему был дан ответ.
Обращение нужно направить должностному лицу, в компетенции которого находится рассмотрение жалоб. Если заявление поступило в другое ведомство, то госслужащие вправе переправить его в инстанцию, решающую данный вопрос.
В департамент здравоохранения
Если жалоба подается лично, то необходимо составить ее в двух экземплярах, один из которых остается заявителю. В случае, когда заявление передается с доверенным лицом, ему необходимо предъявить нотариально заверенную доверенность.
Также немаловажно отметить, что все записи врачей по результатам обращения пациентки содержат одинаковые, однотипные сведения. Данное обстоятельства напрямую указывает, что в действительности обследование пациента вообще не проводилось. Таким образом, обобщая все вышесказанное, заявитель обратилась за медицинской помощью, исходя из её симптомов ей требовалось помощь пульманолога, кардиолога, гастроэнтеролога, сосудистого хирурга, флеболога, нефролога.
Так же стоит отметить, что заявитель почувствовала ухудшение самочувствия во время поездки в автобусе. Ей была вызвана скора помощь и она была доставлена в ОКБ № 2. Однако там ей в госпитализации было отказано.
Претензия
Данные симптомы у заявителя отсутствуют. Таким образом указанные направления врачей можно рассматривать исключительно как угрозы. Более того, в соответствии со ст. 4 ФЗ «О психиатрической помощи» психиатрическая помощь оказывается при добровольном обращении лица и при наличии его информированного добровольного согласия на медицинское вмешательство.
При этом правовые основания для подачи жалобы заключаются в законодательной защите прав и интересов потребителей и действии специализированных государственных организаций. К последнему относится, например, Роспотребнадзор, который работает по регламенту из ФЗ № 59. Данный закон распространяется на деятельность всех государственных органов, устанавливая порядок и сроки рассмотрения обращений.
Требования к жалобе на поликлинику
Для ожидания возможного ответа от самого поликлинического учреждения или другой инстанции, куда пожаловался человек, следует соблюдать правила по форме и содержанию сообщения. Они могут соответствовать законодательству (например, статье 7 ФЗ №59) или подчиняться не законодательным нормам, а внутренним правилам учреждения и этикету общения. Последнее особо актуально при устной жалобе руководству поликлиники.
Образец жалобы
Возможность подать жалобу на поликлинику имеется у граждан РФ в связи со стремлением государства в последние годы улучшать систему медицинского обслуживания. Именно поэтому в процессуальном плане такая претензия является вполне допустимой и законной. Прием жалоб осуществляется по установленному регламенту в вышестоящие инстанции или предполагает возможность пожаловаться самому руководству поликлиники.