3. У ЛПА в отдаленном периоде по данным пробы с постокклюзионной реактивной гиперемией имело место развитие эндотелиальной дисфункции, при этом у пациентов с фибромиалгией достоверно большее снижение вазомоторной функции эндотелия и чувствительности плечевой артерии к напряжению сдвига на эндотелий, чем у ЛПА с заболеваниями мягких тканей, указывает на более выраженное ремоделирование сосудистого русла периферических артерий.
Дисрегуляторные нарушения в патогенезе болевого синдрома и качество жизни при заболеваниях опорно-двигательного аппарата у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС тема диссертации и автореферата по ВАК, доктор медицинских наук Теплякова, Ольга Вячеславовна
Для изучения особенностей изменения гемодинамических параметров мозгового кровотока у ЛПА, состояния микроциркуляции и вегетативного гомеостаза с точки зрения прогностической оценки развития болевого синдрома при поражении опорно-двигательного аппарата, из общего числа обследованных выделено, 104 ЛПА, средний возраст которых составил 51,1±2,1 года. Из них предъявляли жалобы на боль в суставах в течение последнего года 81 человек: 60 ЛПА с заболеваниями мягких тканей, средний возраст которых составил 50,9±2,0 лет и 21 ЛПА с фибромиалгией, в возрасте 51,1±3,1 года. У 23 ЛПА, средний возраст которых, составил 51,2±3,2 года, патологии опорно-двигательного аппарата не выявлено. Группу сравнения составили 48 мужчин в возрасте 51,3±1,8 лет, не имевших в анамнезе радиационного фактора и заболеваний, способных оказать влияние на вышеуказанные параметры.
Медико-социальная реабилитация при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и после оперативных вмешательств
Основная причина патологии — длительная травматизация тыльной связки и сухожилий. Механизм развития стенозирующего лигаментита хорошо сформулирован Лапидусом и Фентоном: «трение – воспаление – рубец – сужение». При движениях кисти и пальцев, а особенно при их разгибании, связка подвергается трению и давлению, что зависит от быстроты и размаха движений и от напряжения разгибательных мышц. При выполнении многих работ наибольшая нагрузка падает на 1 палец. Работа, связанная с боковыми движениями кисти, позиция в виде «0», т. е. позиция, создаваемая I – II пальцами при удерживании ими какого-либо, предмета.
30. Пересмотр решений областных, Минского городского советов проводится согласно пп. 12 — 17 настоящего Положения. В таких случаях дела передаются из областных, Минского городского экспертных советов в Республиканский экспертный совет по его запросу.
Причинная связь заболевания, приведшего к инвалидности или смерти, у лиц, принимавших в 1986 — 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в пределах зоны эвакуации (отчуждения), а также у эвакуированных из этой зоны и не являющихся кормильцами, признается областными, Минской центральной городской медико-реабилитационными экспертными комиссиями (далее — МРЭК) без заключения межведомственных экспертных советов или военно-врачебных комиссий.
II. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВОЗНИКНОВЕНИЕ КОТОРЫХ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО С ПОСЛЕДСТВИЯМИ КАТАСТРОФЫ НА ЧАЭС
6.1. Личное заявление пострадавшего (члена его семьи) или письменное обращение учреждений, министерств, ведомств в межведомственные экспертные советы об установлении пострадавшему от катастрофы на ЧАЭС причинной связи заболеваний, приведших к инвалидности или смерти, с последствиями катастрофы на ЧАЭС.
Оценить влияние еще не принятого постановления на число пациентов, получающих медпомощь в специализированных центрах, трудно: нет данных. «Чернобыльцы и приравненные к ним лица получают медицинскую помощь в обычных медорганизациях. За подавляющим большинством из них (если не сказать – за всеми) не установлено никакого наблюдения, как за пострадавшими от бомбардировок в Хиросиме и Нагасаки в Японии. Более того, никто не знает данных дозиметрии ликвидаторов: эти сведения были уничтожены. Можно косвенно определить полученные дозы по хромосомным аберрациям или спину электронов в эмали зубов. Но делают это в очень малом числе специализированных организаций, информация никак не обобщается и не анализируется».
Не повлияет постановление и на объемы и качество медпомощи чернобыльцам в самом ВЦЭРМ, ответил порталу Medvestnik.ru директор центра: оказание такой помощи, в том числе высокотехнологичной, также не зависит от того, вызвана ли инвалидность радиационными факторами, «а определяется объемами финансирования на оказание медицинской помощи данному контингенту».
От полузиверта
Профессор напомнил, что есть несколько совершенно разных групп, объединенных термином «чернобыльцы»: «Это ликвидаторы, непосредственно работавшие на станции в очагах большого загрязнения радиоактивными элементами; люди, непосредственно не имевшие контакта с радиоактивным загрязнением; лица, проживавшие в зоне отчуждения, и лица, проживающие в местах, где выпало относительно много радиоактивных осадков (по крайней мере, Брянская, Орловская, Тульская, Смоленская, Московская области). Число последних граждан не только не уменьшается, но и имеет тенденцию к росту, так как достаточно там прописаться, чтобы получить соответствующий статус и льготы».
В Киеве в Национальном институте рака к приему пострадавших усиленного готовились два отделения больницы.Заведующая отделением была врач Нина Алексеевна Томилина. Главного радиолога УССР Леонида Петровича Киндзельского 26 апреля вызвали в Министерство здравоохранения республики. Ему с группой врачей предстояло оценить симптоматику пожарных и персонала станции, и наиболее тяжелых отправлять в Москву и Киев. Врач-онколог Анна Губарева, в 2021 году заведующая научно-исследовательским отделением Национального института рака, а в 1986 году она работала в отделении с тяжелыми больными, получившими огромные дозы радиации. В интерьвью сайту www.fakty.ua она рассказала о методе лечения профессора Киндзельского, благодаря которому многие тяжелые пациенты выжили
В Москве были наиболее тяжелые пострадавшие. Из 115 пациентов, с предположением у них лучевой болезни, в клинике ИБФ у 108 она была подтверждена. За двое суток Клиническая больница № 6 претерпела реорганизацию, необходимую для приема Чернобыльских пострадавших. Ранее находящиеся на лечении больные были переведены в другие медицинские учреждения.
Эвакуация пострадавших.
«..внутривенно вводили в кровь стволовые клетки. В течение нескольких суток они выполняли функции костного мозга, затем умирали и выводились из организма. А тем временем собственный костный мозг больного отдыхал, выходил из криза, и человек постепенно выздоравливал.
Они (пациенты) Киндзельского чуть ли не на руках стали носить, ведь он спас им жизнь. Государство «отблагодарило» Леонида Петровича тем, что сняло с должности главного радиолога УССР. На профессора начались гонения, кто-то был заинтересован его дискредитировать. Доказывали, что он не был в Чернобыльской зоне. Умер Киндзельский в 2021 году. Мы — бывшие пациенты, врачи, медсестры — лет десять подряд собирались в день смерти профессора на его могиле.»
5. Материалы об уровне внутреннего и внешнего облучения в период работы по ликвидации последствий аварии (если таковые имеются) или результаты биологической дозиметрии (копия карты учета радиации, копия военного билета, копия справки из архива Министерства обороны РФ), а для жителей загрязненных территорий — справка о полученной дозе облучения за время нахождения.
Форум чернобыльцев
2. Учреждениям Государственной службы медико — социальной экспертизы при установлении инвалидности в связи с заболеванием в отношении граждан, указанных в пункте 3 части первой статьи 13 Закона Российской Федерации “О социальной защите граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС” от 15.05.91 N 1244-1, эта инвалидность признается связанной с выполнением работ по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС в безусловном порядке без освидетельствования в межведомственных экспертных Советах, военно-врачебных комиссиях или иных органах в том случае, если заболевание включено в утвержденный перечень заболеваний.
Предложения по гармонизации перечня заболеваний, связанных с радиационным воздействием в результате аварии на ЧАЭС
Следует учитывать сведения о нерадиационных факторах, сопутствующих облучению и способствующих возникновению таких заболеваний, как гипертония, ишемическая болезнь, болезни опорно-двигательного аппарата, солидные опухоли и лейкоз. Показано отсутствие каких-либо особенностей в течении и исходе этих заболеваний, а также учитывается возможность практического выздоровления после перенесенной лучевой болезни [8, 9].