В нашей стране для предоставления определенных медицинских услуг необходимо иметь на руках медицинский полис добровольного страхования. Любой гражданин Российской Федерации может получить полис в соответствующих страховых компаниях, которые занимаются предоставлением данных услуг.
Полис ДМС страховой компании СОГАЗ в 2021 году
«СОГАЗ» признан единственным участником тендера на право страхования имущества, ответственности и сотрудников ОАО «Газпром». Заявок на участие в этом конкурсе от других страховщиков не поступило, следует из конкурсной документации.
Программы добровольного медицинского страхования Согаз
В 2021 г., неожиданно умер близкий мне человек и на нервной почве у меня обострился остехондроз (был момент, когда ногу просто сводило и я ее просто подволакивал, как после ДЦП). Обследование МРТ выявило межпозвоночную грыжу, что после обострения и лечения предполагало дальнейший массаж и вероятно иглоукалывание. Я пообщался с сотрудниками из Челябинска и выяснил, что данная процедура в СОГАЗе вопросов не вызывает и часть сотрудников, использует ДМС для оплаты массажа и иглоукалывания (в г. Челябинске), причем просто в качестве профилактики. Я узнал, что в нашем городе данную услугу оказывает несколько мед. центров. С согазом работало 2 (Курортная поликлиника — мед. центр, который заточен на оказание спец.мед.услуг (в моем случае массаж и иглоукалывание) и АНО МСЧ ММК — это собственно группа мед. поликлиник, которая работает под управлением администрации города, т.е. это просто обычная поликлиника (в моем случае только массаж)). Ничего не имею против обычной поликлиники, но в данном случае, выяснилось, что обычная поликлиника может мне предоставить только массаж и только перед работой, т.к. после окончания моего рабочего дня они также уже не работали.
И здесь во взаимоотношениях сторон без перекосов не обходится. «Страховщик пытается оптимизировать затраты, а клиника – заработать, поэтому начинает в любой ситуации требовать гарантийные письма даже на тот объем услуг, который подтвержден без согласования. Некоторым клиникам не компенсируют расходы, если они не были согласованы. Это, безусловно, создает дополнительные сложности при получении медицинской помощи», – делится наблюдениями вице ‑ президент ЗАО «Марш – страховые брокеры» Светлана Певнева.
Есть и другая, все шире применяемая страховыми компаниями модель контроля убыточности – так называемые стоп ‑ лоссы, с помощью которых страховщик блокирует суммарные выплаты за определенный период на заданном уровне. Участники блиц ‑ опроса, проведенного в январе 2021 года на сайте Vademecum (70 представителей клиник из разных регионов страны), распространение практики стоп ‑ лоссов подтвердили: 18% респондентов отметили, что модель стала применяться страховщиками один ‑ два года назад, 14% – три года назад.
В ПОЗЕ СТОП ‑ ЛОССА
Представители клиник отмечают, что страховщики практически повсеместно внедрили программы, которые автоматически проводят экспертизу поданных реестров, но это ситуацию не упростило. «Необходимость проведения такой экспертизы прописана в договоре, а оплата проводится только по ее итогам и в результате всех дальнейших согласований.
В случае если болезнь протекает в лёгкой форме, заболевший может находиться вне стационара, но с обязательной изоляцией по месту своего жительства. Наблюдением за ним и лечением должны заниматься врачи той поликлиники, к которой он прикреплён по полису ОМС, это установлено постановлением Правительства РФ от 03.04.2021 № 432 «Об особенностях реализации базовой программы обязательного медицинского страхования в условиях возникновения угрозы распространения заболеваний, вызванных новой коронавирусной инфекцией».
Например, страховые предложения «Коронавирус.Нет» от СК «Альфа-Страхование», «Стопкоронавирус» от СК «Ингосстрах-жизнь» и «Антивирус. Семья под защитой» от СК «Согласие» практически идентичны, за исключением объёма дистанционных консультационных услуг. Если внимательно изучить условия этих продуктов, становится ясно, что эти компании предлагают новую обёртку для продажи своих традиционных полисов страхования жизни, просто добавив в них формулировку: «Смерть в результате инфекционного заболевания». И, конечно, никакого лечения от коронавируса получить по данной страховке не удастся.
Как протестироваться на коронавирус у работодателя бесплатно
Получается, что в случае заражения коронавирусной пневмонией лечение тех, кто приобрёл полис ДМС, фактически всё равно будет покрываться из средств ОМС. Более того, даже если сдать анализы на наличие CoViD-19 в рамках ДМС, подтверждение диагноза может быть организовано только по государственной программе и только в рамках ОМС. При этом в случае выявления вируса лечиться придётся строго под контролем государства в определённых медучреждениях.
Многие россияне, напуганные кризисом, сейчас выводят свои сбережения из банков, паевых инвестиционных фондов. Куда же вложить эти деньги? Вариант хранения сбережений дома «в чулке» всерьез уже никто не рассматривает. На приобретение недвижимости далеко не у всех хватит средств. Здесь уместно напомнить, что страхование — это один из самых надежных финансовых институтов, так как к страховщикам закон предъявляет более жесткие требования в плане вложения своих средств. Существуют ограничения на вложения в некоторые рискованные ценные бумаги и требования к размеру собственного капитала. Все это направлено на то, чтобы сделать страхование более надежным и устойчивым.
Страхование жизни предполагает различные варианты социальной защищенности человека. Неслучайно в последние годы работодатели начинают включать этот вид страхования в социальный пакет. В зарубежной практике соцпакет включает в себя медицинское страхование, рисковое или смешанное страхование жизни, дополнительное пенсионное страхование. При этом практикуется гибкий соцпакет, когда работник имеет определенную свободу выбора из списка социальных благ. К российским работодателям также пришло понимание того, что корпоративное страхование помогает эффективно решать на предприятии вопросы материального стимулирования работников, формировать высокопрофессиональный коллектив. Если человек застрахован на предприятии на длительный срок, а это, как правило, договоры на срок от 5 до 20 и более лет, он будет «держаться» за свою компанию, дорожить своей работой. Так формируется лояльность сотрудников к своей фирме. Примером может служить группа «Газпром», руководство которой очень серьезно относится к вопросам социальной защиты персонала. Очередной шаг на этом пути — подписанное в июне 2021 года Положение о страховании жизни. «Газпром» рассматривает свои социальные программы как стратегические инвестиции, и это, несомненно, приносит результаты. Неслучайно газовый холдинг по социологическим исследованиям является у россиян самым желаемым работодателем.
Компания «Согаз-Жизнь» развивает сотрудничество с «Газпром Нефтью»
— Я знаю, что компания «Газпром нефть» также уделяет большое внимание развитию системы мотивации персонала, его социального обеспечения, формированию корпоративной культуры, — говорит генеральный директор страховой компании «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» Евгений Деревенсков. — И мы с полным основанием можем назвать себя ее союзниками в плане обеспечения благополучного будущего работников «Газпром нефти» и их семей. На сегодняшний день специально для компании «Газпром нефть» разработана и поэтапно внедряется программа страхования жизни работников. При ее создании учитывался международный опыт реализации корпоративных мотивационных программ, были оптимизированы ее составляющие и страховые тарифы. Все это даст возможность предприятию-страхователю экономить значительные средства и повысить престиж нефтяной компании как работодателя. В настоящее время компания «СОГАЗ-ЖИЗНЬ» предлагает для страхования персонала программы «Корпорация» и «Корпорация-защита». Первая программа дает работнику возможность накопить определенные средства на самые различные цели в жизни. Это может быть крупное приобретение, недвижимость, плата за обучение детей и т.д. Одновременно на период действия договора человек получает финансовую защиту в случае потери трудоспособности, в случае его ухода из жизни финансовую поддержку получает семья. Вторая программа предусматривает материальную поддержку застрахованного или его семьи в случае наступления критического события в жизни.
В конце декабря 2021 года «Газпром» расторг контракт с генеральным подрядчиком отделки «Лахта центра» АО «Газстройпром», через цепочки организаций частично принадлежащим самому «Газпрому», частично – неустановленным лицам, возможно, как-то связанным с кланами Ротенбергов и Тимченко. «Газстройпром» создали специально «для более эффективного расходования средств» на строительных проектах газового гиганта, и вот – такая незадача. Решение о разрыве контракта принял лично Алексей Миллер после посещения небоскреба для контроля хода работ.
… И мусор уберите!
И вот эта прекрасная компания высокооплачиваемых специалистов сорвала все сроки работ, на которые сама же и подписалась. Причем сорвала настолько бездарно, что в сообщении о разрыве отношений появилось издевательское требование об уборке мусора.
Санкции повернули «Газпром» к народу – депутат Госдумы
На самом дне увольняемой пищевой цепочки – эксперты с 70 тысячами рублей в месяц, что все же намного больше средней зарплаты и по России, и даже по Санкт-Петербургу. Только на зарплате более не нужных сотрудников, без учета дополнительных выплат им же, компания сэкономит 230 миллионов рублей в год. Не 20 миллиардов, конечно, но все же ощутимо.
После того как договор заключён, клиент оплачивает страховой взнос (иногда на него предоставляют рассрочку). Покупателю выдаётся временный полис и назначают дату получения постоянного, на его изготовление уходит обычно от 15 до 30 дней.
В ходе заключения договора формируется список тех клиник, в которых владелец полиса может получить медицинскую помощь. Обычно страховые компании стараются предложить клиентам лучшие клиники в крупнейших городах России.
Плюсы оформления
В 2021 году сфера добровольного страхования регулируется общими нормативными актами, в основном Гражданским кодексом РФ. В основе добровольного страхования лежит договор, заключённый между страхователем и страховщиком. Страхователь уплачивает установленные в документе взносы, страховщик взамен выплачивает возмещение при наступлении болезни или травмы — как страхового случая.
Этой общий список услуг, который может быть расширен по желанию клиента. У компании имеются собственные клиники, в которых обслуживаются страхователи. Перечень медицинских учреждений ДМС СОГАЗ состоит из 5700 центров и клиник, расположенных в России и других странах (Италия, Греция, Израиль, Китай и др.).
Программы ДМС от СОГАЗ Мед
ДМС СОГАЗ для физических лиц позволяет застраховать по одному договору всех членов семьи. По данной программе предусмотрена компенсации на оплату медицинских услуг, если необходимость в них возникла в результате:
Тариф «Эконом»
ДМС – это один из видов индивидуального страхования, когда физическое лицо (либо предприятие) заключает договор, согласно которому оно получает медицинские услуги (либо денежную компенсацию) при наступлении страхового случая.
Социальная политика АО «Газпром промгаз» ориентирована на решение наиболее актуальных задач социального развития коллектива, а именно: обеспечение социальной защиты сотрудников в период их работы и при выходе на пенсию, оформление добровольного медицинского страхования, совершенствование внутрикорпоративной культуры.
Добровольное медицинское страхование
С 2021 года АО «Газпром промгаз» оказывает адресную помощь Мценскому детскому дому для детей дошкольного возраста. Сотрудники Общества всегда с пониманием и поддержкой отзываются на просьбы и инициативы по оказанию помощи детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей, участвуют в других видах благотворительной деятельности.
Внутрикорпоративная культура
Совершенствование внутрикорпоративной культуры — одна из приоритетных задач Общества, реализация которой содействует укреплению корпоративного духа, знакомству с традициями Общества и их сохранению, способствует сплоченности коллектива.
Бывают ситуации, когда человек не может связаться с диспетчером. К примеру, нет телефона, или отсутствуют на нем средства. Иногда нет данных страховщика. Тогда можно обратиться в клинику по прописке. По договору, пациент имеет право пользования услугами специалиста без страховщика.
Если в добровольное медицинское страхование от «Согаз» не входят какие-то случаи, то это означает, что их нет в зоне покрытия по полису. Физическому лицу оказывается бесплатная помощь в больницах, с которыми работает фирма.
От чего нет защиты?
Для клиентов доступен продукт «Специальный». По нему отсутствует свобода выбора. Предоставляются стандартные услуги, а стоимость и выплаты – фиксированные. В рамках программы «Универсальный» есть возможность видоизменять условия и риски.