Заболевание являющееся причиной инвалидности онмк

Для человека, перенесшего инсульт, очень важна поддержка близких, родственников и друзей, причем поддержка зачастую требуется не только моральная, но и физическая. С реабилитацией после инсульта практически невозможно справиться самостоятельно, поэтому на плечи близких ложится большая ответственность.

При неврологическом осмотре выявляют общемозговой синдром, контралатеральную гемиплегию, гемианестезию, гомонимную гемианопсию, адверсию головы и содружественное отклонение глаз, центральный паралич лица, языка на контралатеральной поражению половине, моторно-сенсорную афазию, алексию, акалькулию. Анозогнозия, расстройство схемы тела определяются при поражении недоминантного полушария.

Острое нарушение мозгового кровообращения инсульт

XI.Добавочный нерв. Поднимание надплечий и поворотголовы, подъем левой руки вышегоризонтали, сближение лопаток сохранены. С правой стороны эти произвольныедвижения ограничены. Положение головы без уклонения в сторону. Трофика грудинно-ключично-сосцевидных мышц не нарушена.

Медико-социальная экспертиза может быть проведена по месту жительства, прописки или прикрепления пациента к лечебному учреждению. Если учреждение здравоохранения выдаст заключение о неспособности пациента явиться для прохождения экспертизы по состоянию здоровья, допускается освидетельствование дома или в стационаре. При наличии специальной пометки в документах о разрешении проведения медико-социальной экспертизы на дому, группа инвалидности может быть проведена заочно по предоставленным документам.

Во время переосвидетельствования эксперты учитывают, сможет ли при улучшении состояния здоровья пациент вернуться к труду. Если в течение пяти лет у инвалидов первой или второй группы не наступает улучшения, инвалидность устанавливается без срока действия.

Обследования и документы

• направление лечащего врача на прохождение комиссии;
• паспорт, его ксерокопию страниц с личными данными и пропиской;
• копию трудовой книжки, заверенную отделом кадров;
• справку о доходах, если пациент работает;
• амбулаторную карту;
• выписку из Юсуповской больницы и её ксерокопию;
• заявление на прохождение освидетельствования.

Сосновые шишки – источник полезных веществ, помогающих при различных заболеваниях. Так, фитонциды укрепляют иммунитет, оказывают противомикробное действие. Эфирные масла придают средствам из еловых шишек приятный хвойный аромат. Танины же способны останавливать гибель клеток головного мозга. Поэтому сосновые шишки полезны при лечении и.

Применение оральных контрацептивов молодыми женщинами значительно увеличивает риск инсульта, а именно: риск инсульта – 13/100000 в случае приема контрацептивов, против 3/100000 у женщин, не принимающих эти средства. Одна из возможных причин этого феномена – гиперкоагуляция клеток крови под действием препаратов.

Причины ишемического инсульта

»Ишемический каскад» (ИК) в острейшей стадии вызывает гипоксию тканей, ацидоз, нарушение липидного, углеводного обмена, снижение синтеза нейромедиаторов. Развитие ИК сопровождается формированием ядра инфаркта, апоптозом клеток мозга и развитием вторичного диффузного отека мозга.

Если инвалидность не бессрочная и требует периодического подтверждения группы, льготник обязан до истечения срока действия справки пройти очередное освидетельствование. Кроме того, процесс оценки состояния может быть вызван ухудшением показателей.

Здоровье граждан, у которых нет постоянного места работы, оцениваются специалистами согласно стандартным для всех критериям. Безработным даже чуть проще, так как не нужно ждать 4 месяца и оформлять больничный лист как трудоустроенным лицам. Но без трудового стажа положена только социальная пенсия по инвалидности.

Безработные

Льготный статус в данном случае оформляется точно также, как при освидетельствовании других больных. То есть требования аналогичны вышеописанным. Единственное существенное отличие — возможность сразу получить группу пожизненно. В любом случае после назначения инвалидности пенсионеру нужно дополнительно обратиться в ПФР для перерасчёта пенсии.

Да, инвалидность иногда снимают. При третьей — реже второй — группе состояние пациентов со временем может меняться в лучшую сторону вплоть до полного восстановления дееспособности. Ввиду этого Законом РФ предусмотрено регулярное медицинское переосвидетельствование таких лиц.

Инсульт является острым критическим состоянием, при котором в головном мозге резко ограничивается кровоток либо происходит кровоизлияние. Это может произойти из-за закупорки сосуда холестериновой бляшкой либо его разрыва вследствие удара, чрезмерного повышения внутричерепного давления и пр. При любом виде инсульта нарушается нормальное кровоснабжение мозга.

Основаниями для рассмотрения вопроса присвоения инвалидности могут быть следующие проблемы в здоровье пациента:

Сейчас в законодательстве РФ принято такое понятие, как «страховая пенсия по инвалидности». Она назначается лицам, у которых есть хотя бы день страхового стажа. Сюда включается время, посвященное трудовой деятельности, уходу за ребенком или пенсионером старше 80-ти, другие предусмотренные законодательством случаи.

• Невролог выдаст посыльной лист с указанием необходимых специалистов, направления на обследования. Обычно назначается ОАМ, ОАК, ЭКГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных артерий, энцефалограмма.
• После сдачи анализов, прохождения необходимых врачей невролог заполняет этот бланк. Он пишет заключение, вносит результаты проведенных обследований. Данный специалист обосновывает необходимость направления на комиссию, указывает способность пациента к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
• Пациент заполняет заявление на прохождение медико — социальной экспертизы. Бланк заявления выдает лечащий врач.
• Проводится врачебная комиссия, на которой определяется дата и время прохождения МСЭ. Больному отдают история болезни и заполненный посыльной лист.
• На МСЭ специалисты опрашивают, осматривают пациента, изучают представленную медицинскую документацию.

В зависимости от сопутствующей патологии пациента направляют к эндокринологу, кардиологу, отоларингологу, урологу или нефрологу. После прохождения врачей невролог пишет заключение, описывает жалобы, анамнез, объективный статус. Сроки оформления инвалидности определяются индивидуально для каждого человека.

Список документов

Инвалидность 1 группы дается больным, утратившим способность к передвижению. Такие люди нуждаются в постоянной посторонней помощи. Они не могут самостоятельно принимать пищу, переодеваться, двигаться по комнате.

• отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с общемозговыми умеренными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные нарушения функции нервной системы;
• отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с психическими умеренными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные нарушения функции нервной системы и/или психической сферы;
• отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми умеренно выраженными нарушениями и повлекшие стойкие умеренные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с пароксизмальными состояниями средней частоты (обморочные приступы, вегетативно-сосудистые кризы);
• отдаленные последствия ушиба, контузии головного мозга, протекавшие с вегетативно-сосудистыми выраженными нарушениями и повлекшие стойкие выраженные вегетативно-сосудистые нарушения, в том числе с частыми пароксизмальными состояниями (еженедельными приступами) и/или значительно выраженным воздействием на общее состояние.

Перелом черепа и лицевых костей

• нарушения функции зрительного анализатора;
• аномалии глазных яблок и хориоретинальные лакунарные очаги;
• задержку психомоторного развития (более чем на 3 эпикризных срока);
• наличие единичных инфантильных спазмов, резистентных к терапии с тенденцией к учащению припадков;
• нарушения познавательного развития.

Другие врожденные аномалии (пороки развития) мозга

• умеренного гемипареза, выраженного преимущественно в нижних конечностях (умеренное (до 3 баллов) снижение мышечной силы в нижних конечностях; умеренное ограничение амплитуды активных движений в тазобедренном (15-20°), коленном (16-20°) или голеностопном (14-18°) суставах; умеренное повышение мышечного тонуса по спастическому типу; спастическая походка с использованием дополнительной опоры (трость) при ходьбе);
• умеренного гемипарез, выраженного преимущественно в верхних конечностях (умеренное ограничение амплитуды активных движений в суставах верхних конечностей (в плечевом — 35-40°, локтевом — 30-45°, лучезапястном — 30-40°); умеренное снижение мышечной силы верхних конечностей (3 балла); ограничение противопоставления большого пальца кисти — дистальная фаланга большого пальца достигает основания IV пальца; умеренное ограничение сгибания пальцев в кулак — дистальные фаланги пальцев отстоят от ладони на расстоянии 1,0-2,0 см; затруднено схватывание мелких предметов, но доступно схватывание и удержание крупных предметов);
• определенных электромиографических показателей (умеренное нарушение биоэлектрической активности — амплитуда колебаний биоэлектрической активности снижена более 25%, но менее 70% от нормы при умеренном парезе; увеличена частота колебаний потенциала);
• определенных биомеханических показателей (умеренное (до 170-190) увеличение количества шагов при ходьбе 100 метров (в норме 80-120 шагов); умеренное (до 2,0-3,0 сек) увеличение длительности двойного шага (в норме 1-1,3 сек); умеренное (до 50-60 шагов) уменьшение темпа ходьбы в минуту (в норме 80-100 шагов в минуту); умеренное (до 0,72-0,75) уменьшение коэффициента ритмичности ходьбы (в норме 0,94-1,0)
• умеренных вестибулярно-мозжечковые нарушений;
• определенных показателей калорической и вращательной проб (гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 30-50 сек, калорического нистагма 80-90 сек (при незначительных нарушениях); гиперрефлексия вестибулярной возбудимости с продолжительностью поствращательного нистагма 50-80 сек, калорического нистагма 90-110 сек (при умеренных нарушениях));
• определенной клинико-функциональной характеристике заболевания (умеренной частоты головокружение (8-11 раз в год) при изменениях положения головы, туловища, езде на транспорте (при умеренно выраженном парезе); спонтанный нистагм 2 степени, умеренные (пошатывание в позе Ромберга, при ходьбе, промахивание при пяточно-коленной пробе) статокинетические нарушения; средней частоты, умеренно выраженные церебральные кризы, повторяющиеся преходящие нарушения мозгового кровообращения, стационарно-зафиксированные; хроническое прогредиентное прогрессирующее течение сосудистого заболевания головного мозга с развитием II степени хронической недостаточностью мозгового кровообращения с умеренно выраженными очаговыми и общемозговыми изменениями).

Процесс восстановления после расстройства кровообращения должен быть системным и последовательным. Когда человек начнет чувствовать себя чуть лучше, ему потребуется пассивная гимнастика с массажем. Для этого рекомендуется нанять специалиста, который сможет обеспечить качественное выполнение всех реабилитационных мер. Позднее выздоравливающий должен будет заниматься уже самостоятельно. Для этого его отправят на лечебную физкультуру. Высокую эффективность показывают тренировки на специальных тренажерах. Вместе с этим врачи выпишут полезные препараты, которые помогут быстрее вернуться к нормальному состоянию.

Очаговая симптоматика иногда носит более тяжелый характер. Определять по ней точное расположение пораженного участка нельзя, несмотря на особые проявления. В некоторых случаях симптомы могут смешиваться, что приводит к их неточности. Например, при поражении одной артерии проявятся симптомы от второй и третьей, хотя они здоровы. Многое зависит от индивидуальных особенностей больного и характера инсульта.

Отличия от геморрагического типа

Острые нарушения мозгового кровообращения ишемического типа могут возникать даже у здоровых людей. Мужчины в возрасте от 30 до 80 лет сталкиваются с этой болезнью чаще. После 80 лет от таких нарушений, наоборот, обычно страдают женщины. С инсультом может столкнуться даже ребенок, хотя больше всего болезнь распространена среди людей старше 50 лет. Порой для нарушения кровообращения такого типа достаточно наследственности или регулярных стрессов.

• Анамнез и неврологический осмотр. Наличие у больного факторов риска инсульта (артериальная гипертензия, пожилой возраст, курение, гиперхолестеринемия, избыточная масса тела,) является дополнительным аргументом в пользу диагноза ОНМК, а их отсутствие заставляет задуматься о не цереброваскулярном характере процесса.
• Клинический неврологический осмотр больного при инсульте ставит своей целью на основании выявленных симптомов дифференцировать характера инсульта, определить артериальный бассейн и локализацию поражения в головном мозге, а также предположить патогенетический подтип ишемического инсульта.
• Методы нейровизуализации (КТ, МРТ): Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга являются методами высоко достоверной диагностики инсультов. Они проводятся для различения инсульта с иными заболеваниями (в первую очередь объемными процессами), дифференциация ишемического и геморрагического характера инсульта (инфаркта и кровоизлияния в мозг), уточнения размеров, локализации инсульта, развития геморрагической трансформации, скопления крови в субарахноидальном пространстве, выявления кровоизлияния в желудочки мозга, выраженности отека, дислокации мозга, для выявления окклюзий и стенозов экстра- и интракраниальных отделов мозговых артерий, выявления аневризм и субарахноидальных кровоизлияний, диагностики специфических артериопатий, таких как расслоение артерии, фибромускулярная дисплазия, микотические аневризмы при артериитах, для диагностики тромбозов вен и венозных синусов, проведения интраартериального тромболиза и механической ретракции тромба.
• Эхоэнцефалоскопия. ЭхоЭС в первые часы от начала инсульта, до развития отека мозга или дислокационных синдромов обычно не информативна. Тем не менее, в остром периоде могут выявляться признаки смещения срединных структур мозга в рамках объемного образования при опухоли, кровоизлиянии в опухоль, массивном кровоизлиянии в мозг, абсцессе мозга, субдуральной гематоме. В целом информативность метода весьма низкая.
• Исследование спинномозговой жидкости. Исследование спинномозговой жидкости путем проведения люмбальной пункции при инсультах проводится при отсутствии возможности проведения КТ или МРТ для исключения кровоизлияния в мозг, субарахноидального кровоизлияния, менингита. Ее проведение возможно при исключении объемного образования головного мозга, что в рутинных условиях обеспечивает эхоэнцефалоскопия которая, тем не менее, не дает полного исключения указанного состояния. Обычно осторожно извлекают не более 3 мл спинномозговой жидкости при не вынутом из пункционной иглы мандрене. Спинномозговая жидкость при ишемических инсультах обычно нормальная или может выявляться умеренный лимфоцитоз и не резкое повышение содержания белка в ней. При кровоизлиянии в мозг или САК возможно выявление примеси крови в ликворе. Также возможно определение воспалительных изменений при менингите.
• Ультразвуковое исследование церебральных сосудов. Ультразвуковая допплерография экстракраниальных (сосуды шеи) и интракраниальных артерий позволяет выявить снижение или прекращение кровотока, степень стеноза или окклюзии пораженной артерии, наличие коллатерального кровообращения, ангиоспазма, фистул и ангиом, артериита и остановки церебрального кровообращения при смерти мозга, а также позволяет наблюдать за перемещением эмбола. Мало информативна для выявления или исключения аневризм и заболеваний вен и синусов мозга. Дуплексная сонография позволяет определить наличие атеросклеротической бляшки, ее состояние, степень окклюзии и состояние поверхности бляшки и стенки сосуда.
• Церебральная ангиография. Экстренная церебральная ангиография проводится, как правило, в случаях, когда это необходимо для принятия решения о медикаментозном тромболизисе. При наличии технических возможностей предпочтительнее МРТ или КТ ангиография как менее инвазивные методики. Ангиография по срочным показаниям обычно проводится для диагностики артериальной аневризмы при субарахноидальном кровоизлиянии.
• Эхокардиография. ЭхоКГ показана при диагностике кардиоэмболического инсульта, если данные анамнеза и физикального исследования указывают на возможность сердечного заболевания, или если клинические симптомы, данные КТ или МРТ позволяют заподозрить кардиогенную эмболию.
• Исследование гемореологических свойств крови. Исследование таких показателей крови как гематокрит, вязкость, протромбиновое время, осмолярность сыворотки, уровень фибриногена, агрегация тромбоцитов и эритроцитов, их деформируемость и др. проводится как для исключения реологического подтипа ишемического инсульта, так и для для адекватного контроля при проведении антиагрегантной, фибринолитической терапии, реперфузии посредством гемодилюции.

• Склонность к повышению АД 50 – 75%
• Заболевания сердца 35 – 40%
• Нарушения липидного обмена 40 – 45%
• Злоупотребление алкоголем, курением 10 – 20%
• Повышенное потребление соли 25 – 30%
• Избыточная масса тела Классификация

Симптомы ОНМК

При вовлечении в патологический процесс ствола головного мозга возможны катастрофические последствия: нарушения сердечного ритма и дыхания вплоть до остановки того или другого, критические скачки температуры тела. Даже на фоне транзиторной атаки.

В каких случаях инвалидность дают после перенесенного инсульта, определяет врачебная экспертиза. Когда после инсультного приступа человеку тяжело работать, то следует проконсультироваться с врачом: можно ли получить инвалидность.

Как сделать инвалидность после микроинсульта

Несмотря на то, что сроки оформления документов не влияют на то, когда человек обратился за признанием ограничения трудоспособности, заняться получением группы рекомендуют в стационаре. Это избавит от поездки в пенсионный фонд для уточнения: что нужно для этого, а также от утомительного сидения в очередях, чтобы пройти необходимые обследования.

Как проходит медико-социальная экспертиза

• Невролог выдаст посыльной лист с указанием необходимых специалистов, направления на обследования. Обычно назначается ОАМ, ОАК, ЭКГ, МРТ или КТ головного мозга, УЗИ брахиоцефальных артерий, энцефалограмма.
• После сдачи анализов, прохождения необходимых врачей невролог заполняет этот бланк. Он пишет заключение, вносит результаты проведенных обследований. Данный специалист обосновывает необходимость направления на комиссию, указывает способность пациента к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
• Пациент заполняет заявление на прохождение медико — социальной экспертизы. Бланк заявления выдает лечащий врач.
• Проводится врачебная комиссия, на которой определяется дата и время прохождения МСЭ. Больному отдают история болезни и заполненный посыльной лист.
• На МСЭ специалисты опрашивают, осматривают пациента, изучают представленную медицинскую документацию.

Эти заключения помогают решить, положена ли группа человеку. Если эксперты решат, что состояние пациента не является критичным и не подпадает под описание даже наименьшей степени инвалидности, ему отказывают.

• Вначале больной должен обратиться к своему врачу за соответствующим направлением на обращение к профильным специалистам. Рассматривая вопрос, как оформить инвалидность лежачему больному пенсионеру, находится только одно решение – договориться о прохождении обследования стационарно.
• Клинический минимум, необходимый для всесторонней оценки – это результаты анализа крови, развернутый биохимический анализ, ЭКГ, PЭГ, дополнительные обследования, MРТ, KТ мозга. Также больному стоит пройти рентгенограмму черепа, а при необходимости – шейного отдела позвоночника.
• Основываясь на данных обследования, лечащим врачом будет выписано направление определенного образца, с которым человек должен пройти медико-социальную комиссию, эксперты которой уполномочены оформить конкретную группу инвалидности. Направление обязательно заверяет главврач. Оно обязательно должно нести печать учреждения, где была выдана.
• Затем пациент обязан написать заявление и выразить свое желание на экспертизу для оформления инвалидности после инсульта.
• Придя на комиссию, следует передать врачам документы, которые удостоверяют личность, медкарту с записями, подробные выписки, взятые из истории болезни, результаты проведения полного обследования. На основе всех полученных данных, а также осмотра специалистами комиссии, выносится решение об оформлении человеку группы. Стоит знать, что иногда возможен и отказ.
• Если больной получил отказ, он вправе обжаловать данное решение, обратившись в МСЭ, но ему следует понимать, что разбирательство может быть долгим, а сроки оформления инвалидности увеличатся. Если же и там будет вынесен отказ, а человек не согласен, его право – обращение в суд.

Часто во время ежегодной комиссии у человека наблюдается положительная динамика, а также восстановление функционирования тканей мозга. В этом случае комиссия выносит такое решение как получение другой группы, вполне возможно снятие статуса нетрудоспособного лица.

Главной причиной проявления ОНМК по ишемическому типу является снижение притока крови к головному мозгу. Очень часто именно поэтому причиной смерти человека становится ишемический инсульт. Итак, мы выяснили особенности ишемического ОНМК, что это такое и каковы его симптомы.

Понятия и причины

При подозрении на ОНМК пациент должен принять горизонтальное положение с приподнятым изголовьем. Необходимо обеспечить приток кислорода, освободить дыхательные пути от инородных предметов и протезов, проконтролировать возможное западение языка при нарушении сознания.

Процедуры

Если верить статистике, мужчины более подвержены нарушениям мозгового кровотока. ОНМК диагностируется у них чаще, чем у женщин. Однако инсульт, поражающий прекрасную половину человечества, имеет некоторые особенности. Женщины иногда переносят ОНМК гораздо тяжелее, чем мужчины. Серьезные осложнения, инвалидность и смерть – частые последствия перенесенного инфаркта головного мозга.

Обеспечивается немедленная транспортировка в больницу. Крайний срок для внутривенного тромболизиса составляет 3-4 ч, для некоторых ноотропных препаратов — 6 ч, в любом случае, такое лечение приводит к лучшим результатам.

Контроль артериального давления вводится не столько из-за реактивного роста инфарктной области, сколько из-за невозможности избежать чисто клинического кровотечения. Оптимально систолическое давление 150-170, диастолическое 80-100, надо избегать резкого сброса давления, рекомендуются ингибиторы АПФ.

Что такое эмболический инсульт?

МРТ помогает еще тем, что оценивает перфузию окружающей ткани. Для оценки участков лечения необходимо оценить область в головном мозге, которая подвержена риску. Оценка перфузии паренхимы означает оценку степени, в которой нарушается подача окружающих тканей кислородом из-за заблокированного кровеносного сосуда. Это говорит о том, какова вероятность того, что эта ткань выживет или подвергнется некрозу, соответственно, будет принято решение о срочном вмешательстве.

Важно! При прохождении обследований не стесняйтесь рассказывать специалистам о своих проблемах со здоровьем, появившихся в результате перенесенного заболевания, в том числе, говорите о том, как они сказываются на вашей работоспособности.

Группу инвалидности в результате перенесенного заболевания комиссия устанавливает в соответствии с критериями оценки состояния больного. Существует множество критериев, по которым можно оценить групповую принадлежность, основными их них можно назвать:

Какие группы инвалидности могут быть установлены после инсульта

1. обратиться к врачу поликлиники по месту регистрации, где на приеме рассказать о появившихся проблемах со здоровьем в результате перенесенного заболевания и сообщить о своих намерения о получении инвалидности;
2. лечащий врач обязан сделать соответствующие записи в медицинской карте больного и дать ему направления для сдачи анализов и прохождения необходимых обследований у узких специалистов, это, как правило – эндокринолог, психиатр, окулист и кардиолог;
3. для получения направления на ВТЭК пациент должен сдать биохимические и клинические анализы, пройти обследование ЭКГ, ЭЭг, РЭГ, КТ или МРТ, УЗИ Доплера, рентгенограмму черепа, УЗДГ сосудов и другие – все показания обязательно заносятся в медицинскую карту больного;
4. при получении всех необходимых результатов обследования лечащий врач выписывает направление установленного образца на прохождение комиссии МСЭ;
5. при получении направления пациент пишет заявление на проведение экспертизы, после чего назначается время и дата ее проведения;
6. на комиссию необходимо предоставить документы, удостоверяющие личность, подробную выписку из истории болезни и документы, которые подтверждают результаты всех проведенных исследований, что в совокупности с личным осмотром комиссией пациента и будет являться основанием для вынесения решения комиссией о назначении инвалидности либо отказа в ней.